2020年11月5日,保险行业协会统一修订重疾新定义,将25种常见重疾增加到了28种。并且要求所有重疾险都必须包含最高发的 6 大重疾:恶性肿瘤,急性心肌梗塞,冠状动脉搭桥术等。那么重疾险高发轻症有哪些呢?可以理赔吗?
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一、重疾险高发轻症有哪些?
重疾轻症是重疾的早期症状,有些重疾险产品为了给被保险人提供更全面的疾病保障,会将一些还没有达到重疾理赔标准的疾病纳入中症或轻症保障范围。不过目前,保监会只对28种重大疾病做了统一的规范和规定,只规定3类轻症。
高发轻症一般包括:恶性肿瘤轻度,轻微脑中风后遗症,较轻急性心肌梗死,冠状动脉介入手术,慢性肾功能衰竭等。这六类是过去保监会要求必须承保的六类重疾对应的轻疾。
二、重疾险高发轻症理赔有哪些条件?
恶性肿瘤轻度:
指经组织病理学检查被明确诊断为下列恶性病变,并且接受了相应的治疗。
轻微脑中风后遗症:
实际发生了脑血管的突发病变出现神经系统功能障碍表现,一肢或者一肢以上肌体肌能部分丧失,并接受住院治疗,在确诊180 天后仍然遗留一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍。
较轻急性心肌梗死:
指被临床诊断为急性心肌梗塞并接受了急性心肌梗塞治疗虽然未达到重大疾病“急性心肌梗塞”的给付标准,但满足下列全部件:
①肌钙蛋白有诊断意义的升高;
②心电图有损伤性的ST 段改变但未出现病理Q 波。
冠状动脉介入手术:
为了治疗明显的冠状动脉狭窄性疾病,首次实际实施了冠状动脉球囊扩张成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉粥样斑块切除术或激光冠状动脉成形术。(非开胸手术)
慢性肾功能衰竭:
指被保险人因双肾功能慢性不可逆性损害,达到肾功能衰竭期,诊断必须满足所有以下标准。
①肾小球滤过率(GFR)<25ml/min或肌酐清除率(Ccr)<25ml/min;
②血肌酐(Scr)>5mg/dl 或>442umol/L;
③持续180 天,有的产品只需要90天。
原位癌
原位癌过去一直是第一高发轻疾,重疾定义改革以后,由各家公司自行定义是否承保。
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